得了吧，你是不知道孕期的女性泌乳素一高，连唐筛不过关的孩子都不想打
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第85章：老年女性妇科疾病
1. 章节概述与绝经后生理改变
随着雌激素水平的彻底消退，老年女性的整个生殖系统会发生深刻的解剖学和组织学萎缩。卵巢体积缩小并纤维化，子宫内膜变薄，阴道上皮细胞因缺乏糖原而导致乳酸杆菌减少、pH值升高（通常 >5.0）。本章强调，老年妇科疾病往往与泌尿系统、盆底支持结构的功能退化高度重叠，治疗的核心目标在于缓解不适症状、维护盆底功能和早期识别恶性肿瘤。
2. 绝经生殖泌尿综合征 (Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM)
概念演变：GSM是近年取代传统“阴道外阴萎缩（VVA）”的全新诊断术语，它更全面地涵盖了因雌激素缺乏引发的生殖道和下尿路症状。
临床表现：主要包括阴道干燥、灼热感、性交疼痛、外阴瘙痒，以及伴随而来的尿频、尿急、排尿困难和反复发作的无症状菌尿或尿路感染（UTIs）。
治疗原则：轻度患者首选非激素类的阴道润滑剂和保湿剂。对于中重度GSM患者，局部阴道低剂量雌激素制剂（如雌三醇乳膏、雌二醇阴道软胶囊）是金标准疗法。局部用药的系统性吸收极低，对于绝大多数老年女性（甚至包括部分乳腺癌幸存者，需专科评估）是安全且极高效的，能重建阴道黏膜屏障，显著降低复发性尿路感染发生率。
3. 盆腔器官脱垂 (Pelvic Organ Prolapse, POP)
病因与症状：POP包括子宫脱垂、膀胱前壁膨出和直肠后壁膨出。其发病由多产、长期增加腹压的慢性病（如慢性咳嗽、顽固性便秘）以及盆底筋膜结缔组织的退行性变共同驱动。老年患者常主诉盆腔下坠感、阴道口有肿物脱出、排尿不尽感或排便困难。
保守治疗：对于不愿手术或手术风险极高的虚弱老人，**子宫托（Pessary）**是一线核心干预手段。临床医生或护士必须定期随访，指导患者取出清洗，以防发生阴道黏膜溃疡和嵌顿。
手术治疗（老年学特色）：对于无性生活需求、重度脱水且伴有严重多重共病的高龄女性，**阴道闭合术（Colpocleisis）**具有极高的临床价值。该手术时间短、创伤小、不进入腹腔、围手术期并发症率极低，且术后复发率几乎为零，是老年妇科学最成功的解搏代偿手术之一。
4. 绝经后出血 (Postmenopausal Bleeding, PMB)
本章发出严厉警示：绝经后阴道出血是一项绝对的“红旗征”，在明确病因前，必须首先排除子宫内膜癌的可能。
评估流程： 首选经阴道超声（TVUS）评估子宫内膜厚度（ET）。若内膜厚度 ≤4 mm 且出血为一过性，子宫内膜癌的概率极低，多由萎缩性子宫内膜炎引起。若内膜厚度 >4-5 mm 或表现为持续性/反复出血，必须立即进行子宫内膜分段诊刮术（D&C）或在宫腔镜下进行直视活检（Pipelle活检）。
5. 老年女性妇科恶性肿瘤
子宫内膜癌：发病高峰在60-70岁。主要分为I型（雌激素依赖型，多为分化良好的内膜样癌，预后较好）和II型（非雌激素依赖型，如浆液性癌、透明细胞癌，多发于高龄体弱女性，侵袭性极强，预后极差）。
卵巢癌：被称为“沉默的杀手”。老年卵巢癌患者早期症状极其隐匿且特异性差，常表现为顽固性腹胀、早饱感、腹痛或排便习惯改变，极易被误诊为消化不良或肠易激综合征（IBS）。确诊时通常已属晚期，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。
外阴癌：多发生于70岁以上的老年女性，常继发于长期的外阴硬化性苔藓（Lichen Sclerosus）。由于老年女性的保守观念或羞怯心理，外阴病变（如长期不愈的溃疡或结节）往往被隐瞒，导致初诊时已发生局部严重浸润。
6. 妇科肿瘤筛查的终止时机
对于既往筛查结果为明确阴性（连续3次细胞学阴性或2次联合筛查阴性）、且无高危因素（如既往有重度宫颈上皮内瘤变 CIN 2/3 史）的女性，通常在65岁后可终止常规的宫颈癌筛查（巴氏涂片/HPV检测）。盲目对高龄、预期寿命有限的老年女性进行过度筛查不仅缺乏卫生经济学效益，还会带来不必要的阴道镜检查创伤和心理焦虑。
—Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology
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デーリィマン東京支社の伊藤です🐄７月号のGOOD FARMIN'の取材で、広島県三原市の久井高原牧場に伺いました。令和のコメ騒動の影響でイネWCSの供給量が減り、一時経営が危ぶまれた時期もありましたが、酪農協のサポートや耕種農家との連携で高泌乳・高品質の生産を続けています。（続く）
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前期不建议早晚各一片含服泰补，只要一天含服一次即可(乳腺导管提前闭合)
土色12.5mg/d前两周可以
后面要慢慢降低到6.25mg/d
色的累积剂量过大会导致副作用过大
另外建议查一下激素六项
六项只用测一次，后面只用测三项
即睾酮/雌二醇/泌乳素
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Jul 5
泌乳素过高也会产生乳汁？？？？？
前段时间查激素六项，泌乳素很高，但是只是胸涨还有点疼没在意
在家是不穿内衣的，今天发现胸这块湿湿凉凉的才发现有乳汁🥲
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Jul 4
久しぶりにカロリーつけてみるとおおよそ3,000kcal/day近く食べていることがわかり
これは早急により効率のよい泌乳献立あるいは運動メニューを模索せねばと思い
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Jul 4
20260704 中國三聚氰胺毒奶粉事件
本祭司沒有反對進口中國牛奶，只有一個前提：就是一定要清楚標註中國進口！
2008年中國三聚氰胺（melamine）毒奶粉事件，是中國近20年最嚴重的食品安全醜聞之一。三聚氰胺（化學式 C₃H₆N₆）是一種工業化工原料，常見於塑料和樹脂製造，含氮量高達66%。事件主要發生在2007至2008年間，投訴從2007年底開始，2008年9月全面爆發，迅速演變成全中國的危機。
問題的起因在於不法業者人為添加三聚氰胺，以偽造牛奶的蛋白質含量，主要發生在奶源收購與生產。2000年代中國乳製品市場急速擴張，需求遠超供給。奶源多來自散戶養殖戶，2007至2008年全球糧食價格危機推高飼料成本。部分奶農和中間收購站為追求產量與利潤，將牛奶大量摻水稀釋，再添加三聚氰胺提升含氮量，藉此通過凱氏定氮法檢測（該方法僅測總氮含量，無法區分真假蛋白質）。這一做法在業界眾所周知。
三鹿集團（Sanlu Group）作為當時中國最大嬰幼兒奶粉生產商之一，是主要涉案企業。該集團為搶占低價市場，一袋400克產品出廠價僅約14.8元，長期忽視品質管控。早在2007年底至2008年3月，三鹿就收到多起嬰兒腎結石投訴，卻選擇隱瞞而非及時召回。其與紐西蘭恆天然（Fonterra）的合資關係中，外方曾積極推動召回，卻遭遇中方阻力。此外，監管制度存在明顯漏洞。當時檢測標準未針對三聚氰胺進行專項檢查，地方保護主義盛行（如石家莊等地方官員為了維穩與北京奧運形象而延遲處理），加上官商勾結與執法不嚴，加劇了問題嚴重性。
三聚氰胺在低劑量下毒性不易立即顯現，且常與三聚氰酸結合後才易形成腎結石，更增加了事件的隱蔽性。調查顯示，乳品收購站負主要責任，但企業高層知情不報、地方政府長期掩蓋，才是危機爆發的關鍵催化劑。根據官方數據，至2009年2月，全中國累計篩查嬰幼兒2243萬人次，報告患兒近29.6萬人，其中約5.3萬人住院治療，已治癒出院約5.28萬人，至少6名嬰兒死亡。症狀主要包括腎結石、泌尿系統結石、血尿、少尿等，嚴重者可導致腎衰竭。受害者多為3歲以下嬰幼兒，尤其是6至18個月大的嬰兒，因奶粉是其主要食物來源，暴露風險最高。部分受害者留下長期腎功能損傷，需持續醫療追蹤。
事件爆光後，三鹿集團宣告破產倒閉，高管被判重刑，董事長田文華獲無期徒刑。中國主要乳品企業伊利、蒙牛、光明等多家乳企的多批次產品也檢出三聚氰胺，導致巨額虧損、股價暴跌與聲譽崩盤。此後產業加速整併，中國國產奶粉市場占有率大幅萎縮，進口奶粉（尤其是紐西蘭與歐美品牌）迅速佔據中國市場。國產的中國牛奶連中國自己的消費者都盡量避免。
此後中國民眾對國產奶粉的信任崩潰，多年後仍存在談國產奶粉色變的現象，引發狂買海外牛奶與進口奶粉熱潮。食品安全意識大幅提升，但信任恢復過程緩慢。在法律層面，2009年展開多起審判：涉事奶販張玉軍、耿金平等人被執行死刑，三鹿高管多人獲無期至有期徒刑，企業被處以巨額罰款。部分受害者家長維權過程中曾出現爭議案件。
國際上，多達數十個國家和地區（包括歐盟、日本、韓國、印度等）禁止或限制中國乳製品進口，重創中國製造的整體信譽，尤其是食品出口領域。世界衛生組織（WHO）等國際機構密切關注，將此事件視為全球食品安全的重要警示案例。事件啟示2008年三聚氰胺毒奶粉事件暴露了中國乳業供應鏈的系統性缺陷，造成不可逆轉的傷害。
最後，要不要聽信網紅Cheap與中國國台辦共同的呼籲進口中國牛奶來喝，請大家每個人自己決定，我現在沒有興趣擋人財路，想喝的人自己去好好多喝一點，反正也不貴，只有台灣的半價。只是喝了之後有什麼後果，自己為自己的決定負責就是了。
圖一：2008年9月BBC報導，有數千位嬰幼兒腎臟出問題。
圖二：2009年1月BBC報導，受害者超過30萬人。
圖三：2011年法國廣播公司報導，四川與重慶發現大規模用毒奶粉餵豬。中國的東西大部分都有毒~
圖四：2018年香港經濟日報報導，喝了毒奶粉10年後，有很多人還在承受苦難。 顯示較少
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